Что такое врачебная ошибка в медицинской деятельности. Судебная практика врачебных ошибок

Ответственность за врачебную ошибку

Что такое врачебная ошибка в медицинской деятельности. Судебная практика врачебных ошибок

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый гражданин имеет законное право на получение медицинской помощи.

Имея полис обязательного медицинского страхования можно воспользоваться помощью врачей совершенно бесплатно. Но ни наличие полиса, ни пользование услугами платной медицины не дает гарантии того, что качество медицинской услуги будет на должном уровне.

Врачебная ошибка – это вид преступления, при котором медицинские работники должным образом не выполняют свои профессиональные обязанности.

Четко определенная статья УК РФ за такое деяние как врачебная ошибка отсутствует. При этом в Кодексе имеется большое число статей, регулирующих подобного вида нарушения.

Как доказать врачебную ошибку и получить высокую компенсацию за нарушение предусмотренных законом прав на получение качественной медицинской помощи?

Понятие врачебной ошибки

В Законах нет определения врачебной ошибки. Но данное правовое нарушение давно не дает покоя светлым умам в области права и медицины. В 1941 году профессор Давыдовский дал следующее определение врачебной ошибки.

Врачебная ошибка – это добросовестное заблуждение доктора, не имеющее состава преступления и возникающее вследствие несовершенства медицины.

Проще говоря, врачебная ошибка – это случайность. Она не имеет прямого умысла нанести вред здоровью человека.

Врачебная ошибка не предполагает наличие халатности и недобросовестности к пациенту.

Какого вида могут быть ошибки?

Классификаций врачебных ошибок много. В основном, все они основаны на конкретной стадии оказания врачебной помощи, на которой произошла ошибка.

Итак, выделяют следующие виды врачебных ошибок:

  • Организационные – предполагают нарушение на этапе организованной помощи больному. Примером может служить несоблюдение сроков выезда скорой помощи.
  • Диагностические – постановка неверного диагноза. Это наиболее распространенные нарушения деятельности врачей, когда из-за неправильного диагноза упущено время не благополучное лечение другого недуга.
  • Лечебные – предполагают неверный ход лечения, подобранный врачом на основании неверно поставленного диагноза.
  • Документированные – неверное заполнение медицинской документации. Это всевозможные выписки, амбулаторные карты.
  • Несоблюдение врачебной этики – поведение врача, не соответствующее его статусу.
  • Фармацевтические – касаются неправильно составленных рецептов и реализации неподходящих для пациента лекарств.
  • Субъективные – отражают низкую квалификацию медицинских работников, отсутствие должного опыта и знаний.

Большее число врачебных ошибок обусловлено некомпетентностью медицинского персонала.

К сожалению, некомпетентные врачи встречаются, как в государственных больницах, так и в частных клиниках. Сегодня врачи заранее защищают себя от ошибок следующим способом.

Перед любой медицинской манипуляцией или операцией пациентам дают подписать добровольное согласие на данные действий с указанием потенциальной возможности летального исхода.

За ошибки со стороны медицинских работников может быть предусмотрено три вида ответственности:

  • Дисциплинарная – выговоры, увольнения, лишения премии со стороны работодателя;
  • Гражданско-правовая – возмещение ущерба и компенсации;
  • Уголовная – уголовное наказание с возмещением ущерба, причиненного преступлением.

В одном преступном инциденте возможно совмещение нескольких видов ответственности.

Дисциплинарная ответственность

Первым о врачебной ошибке медицинского работника узнает его начальство. Чаще всего, это происходит именно потому, что пострадавшая сторона направляет жалобу или обращение начальнику медицинского учреждения и вышестоящие надзорные организации в этой сфере.

Даже если имеет место быть уголовная ответственность, дисциплинарные взыскания все равно будут дополнительно обращены к виновному лицу.

Как правило, при совершении уголовного преступления, работника увольняют. Помимо самого увольнения в силу уголовного наказания он не сможет несколько лет заниматься врачебной практикой.

Гражданско-правовая ответственность

В ГК РФ существуют даже специальные статьи 1085 и 1087, в которых отражены возможные виды расходов, которые будут уплачивать медицинские организации, в которых пострадали пациенты.

Данный перечень расходов включает следующие пункты:

  • Приобретение лекарств;
  • Покупка лечения, в том числе, и санаторно-курортного или реабилитационного;
  • Протезирование;
  • Покупка инвалидных кресел, костылей и иного инвентаря, необходимо для больного;
  • Оплата труда сиделок;
  • Оплата за переобучение пострадавшего больного.

По ст. 151 ГК РФ пострадавший имеет право подать в суд на возмещение морального вреда.

Судья вероятнее всего уменьшит размер морального взыскания, на что имеет право. Поэтому лучше просить по максимуму и подтверждать это документально.

Уголовная ответственность

На 2019 год отдельной нормы, регулирующей вопросы врачебной ошибки, в УК РФ нет. Отдельный закон о врачебной ошибке также не существует.

Уголовный состав преступления будет иметь место в случае причинения смерти пациенту или определенной степени вреда здоровью.

По ст. 109 УК РФ врачебная ошибка, повлекшая смерть, предполагает ответственность в виде лишения свободы до 3 лет.

В виде дополнительного наказания может применяться лишение права заниматься медицинской деятельность на срок до 3 лет.

Отдельные нормы УК РФ, регулирующие преступления в медицинской сфере, представлены ниже:

  • Ч. 4 ст. 122 УК РФ – заражение ВИЧ-инфекцией при ненадлежащем выполнении медицинских услуг. В виде максимального наказания применяется лишение свободы на 5 лет.
  • Ч. 3 ст. 123 УК РФ – незаконное осуществление прерывания беременности, повлекшее смерть или тяжкий вред здоровью женщины.
  • Ст. 235 УК РФ – осуществление медицинской или фармацевтической деятельности без соответствующей лицензии.
  • Ст. 124 УК РФ – неоказание медицинской помощи пациенту.
  • Ч. 2 ст. 293 УК РФ – врачебная халатность, повлекшая смерть или тяжкий вред здоровью пациента.
  • Ч. 2 ст. 118 УК РФ – врачебная ошибка, причинившая тяжкий вред здоровью.

Для привлечения врача к ответственности необходимо доказать причинно-следственную связь между действиями работника медицины и последствиями, возникшими у пациента и повлиявшими на его здоровье.

Куда обращаться для установления факта врачебной ошибки?

Став жертвой некомпетентного врача, человек задается вопросом: куда жаловаться на преступившего закон медицинского работника. Для того, чтобы жалоба возымела эффект, к ее оформлению нужно подойти основательно.

Итак, жаловаться на врачебную ошибку можно в следующие инстанции:

  • Начальство медицинского учреждения. Первым делом следует подать устное или письменное обращение главному врачу или заведующему отделения, в котором работает некомпетентный врач. На этом этапе решается большинство проблем. К злополучному медицинскому работнику применяется дисциплинарная ответственность: штрафы, выговоры.
  • Департамент здравоохранения города или Минздрав региона. Как правило, такие обращения можно оставить в электронном виде на сайтах ведомств. Если органы усмотрят в Вашем обращении достаточные основания, в отношении медицинского учреждения будет проведена проверка.
  • Страховая компания. Подать обращение можно на те медицинские услуги, которые входят в перечень бесплатных для владельцев ОМС. Страховая самостоятельно проводит проверку и имеет право наложить штрафные санкции на нарушителя.
  • Суд. Если вопрос касается только возмещения ущерба в гражданском порядке, необходимо просто подать исковое заявление в суд. Гражданские дела будут рассматриваться в несколько этапов, после чего еще месяц решение будет вступать в законную силу.
  • Жалоба в Прокуратуру. Когда имеет место быть уголовное деяние, нужно обращаться в прокуратуру. Она инициирует возбуждение дела и самостоятельно передаст его в суд.

Куда бы Вы не обратились за выяснением обстоятельств, на все эти действия придется потратить огромное количество времени. Именно поэтому часто уголовные дела выносят приговоры спустя несколько лет после смерти пациента.

Как доказать врачебную ошибку?

Чтобы доказать врачебную ошибку, нужно собрать внушительный пакет документов, имеющих статус доказательств по делу. Очень хорошо, если у Вас будут свидетели произошедшего или записи действий врача.

Итак, обязательно нужно будет приложить к иску, заявлению или жалобе следующие документы:

  • Медицинская карта больного;
  • Результаты анализов;
  • Рецепты;
  • Чеки и квитанции за оплаченные медицинские услуги и лекарства.

Основное значение для вынесения решения по уголовному делу по врачебной ошибке были, есть и будут результаты медицинских экспертиз.

Особенно это касается случаев с летальным исходом, когда требуется четко определить причину смерти пациента.

Судебная практика по врачебным ошибкам

Судебные тяжбы по врачебным ошибкам длятся долго, иногда годами. В рамках следствия и судебного разбирательства проводится не одна медицинская экспертиза.

Если фактически действия медицинского работника привели к смерти, большое значение в деле имеет упорство родных и близких погибшего. Чем выше будет резонанс по делу, тем выше будет наказание.

Именно поэтому, если Ваши близкие пострадали от рук некомпетентного врача, нужно обращаться во все инстанции.

У некоторых врачей есть, так называемые «собственные кладбища». Однако, им все сходит с рук. Все дело в том, что доказать врачебную ошибку чрезвычайно сложно.

Патологоанатомы из врачебной этики поддерживают своих коллег, выдавая необходимые экспертные заключения. Когда человек болен, легко придумать причину его смерти, даже если фактически помог ему в этом врач.

В 2019 году был вынесен приговор по уголовному делу о смерти пациентки в результате пластической операции по увеличению груди в отношении пластического хирурга и анестезиолога.

Прошло более двух лет с момента гибели пациентки на момент вынесения приговора. Все эти годы проводились медицинские экспертизы, одна из которых установила, что смерть возникла от болевого шока. То есть девушка проснулась в момент операции и сердце не выдержало болевого шока.

Проснулась она потому, что анестезиолог ввел недостаточное количество снотворного, а пластический хирург слишком долго возился с операцией.

Оба врача были осуждены и привлечены к уголовной ответственности с реальным сроком лишения свободы. Но на протяжении того времени пока шли судебные тяжбы, они практиковали и продолжали делать операции людям.

Врачебная ошибка, к сожалению, в нашей стране детально не проработана как уголовное преступление. Наказание за врачебную ошибку, повлекшую смерть, слишком мягкое, ограничение на дальнейшую медицинскую деятельность не превышает 3-5 лет.

Такие специалисты, выйдя на свободу, продолжают подвергать риску пациентов. Некомпетентность врачей должна быть наказуема, ведь от их профессионализма зависит здоровье нации.

Источник: http://ugolovnyi-expert.com/vrachebnaya-oshibka-statya-uk-rf/

Врачебная ошибка: понятие, виды и ответственность | Правоведус

Что такое врачебная ошибка в медицинской деятельности. Судебная практика врачебных ошибок

Статья 41 Конституции РФ устанавливает, что каждый человек имеет право на медицинскую помощь и охрану своего здоровья. Однако, к сожалению, нередко граждане РФ сталкиваются с таким понятием, как «врачебная ошибка». О том, что это такое, как с этим бороться и какая ответственность может наступить, мы расскажем в данной статье.

Человек наделен правом на охрану своего здоровья Конституцией РФ, а принципы доступности и качества медицинской помощи регламентирует статья 10 Закона «Об основах охраны здоровья граждан». Однако, наличие особой ответственности, в процессе выполнения своей работы врачи совершают ошибки, которые возможны на любом этапе лечения.

Такие ошибки могут стать следствием причинения вреда здоровью и жизни пациента.

Понятие врачебной ошибки: российское законодательство

Прямого понятия «врачебная ошибка» в российском законодательстве не существует.

В общем смысле – это ошибка медицинского специалиста в его работе, обусловленная халатностью или небрежностью действий.

Также врачебную ошибку можно рассматривать, как ненадлежаще-исполненные действия либо бездействия медицинского сотрудника, повлекшие за собой ухудшение состояния здоровья пациента или его смерть.

Стоит отметить, что в мире не существует единого понятия о том, что подразумевает собой термин «ошибка врача», отсутствует оно и в УК РФ. Однако, Уголовный кодекс РФ содержит в себе положение о халатности, а также другие статьи, которые могут быть определены как врачебная ошибка, например это:

  • заражение пациента СПИДом, 
  • незаконный аборт; 
  • продажа фармацевтических препаратов без лицензии (если это ухудшило здоровье пациента). 

Опираясь на указанные статьи, можно сделать вывод, что ошибка врача может квалифицироваться по следующему составу:

  • неоказание помощи пациенту; 
  • причинение смерти по неосторожности; 
  • причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности. 

Классификация врачебных ошибок в медицине

В медицине существует своя квалификация ошибок врачей, которая весьма обширна. В обобщенном варианте можно выделить шесть видов медицинских ошибок:

  1. Диагностические – этап постановки диагноза; 
  2. Лечебно-технические – это недостаточная либо ошибочная диагностика или лечение; 
  3. Лечебно-тактические –это неверно подобранный метод исследования, который позволяет оставить диагноз, некорректная или неправильная интерпретация полученных результатов либо ошибка в выявлении показаний или противопоказаний к любому из методов терапии; 
  4. Организационные – допускаются в случае неверно организованного терапевтического процесса или некачественных, неукомплектованных рабочих мест медицинских служащих; 
  5. Неправильное оформление и ведение обязательной документации – в случае, если принятые в отношении пациента действия не были зафиксированы в письменном виде; 
  6. Ненадлежащее поведение медицинских служащих – пренебрежение принципами этики и нормами морали в отношении пациентов. 

Официальной статистики медицинских ошибок в России не ведется, однако, по непроверенным данным в год из-за «промахов» врачей погибает около 300 000 пациентов. При этом на первом месте статистики ошибок – неправильный выбор лекарства для лечения и их дозировка – 56% из возможных 100%.

Виды ответственности за врачебные ошибки

Законодатель предусматривает несколько видов ответственности за небрежное отношение медицинских работников к своим обязанностям:

  • дисциплинарную (осуществляется администрацией поликлиник или больниц, заключается в трудовых взаимоотношениях, например в виде отстранения от работы, выговоре или увольнении);
  • гражданскую; 
  • уголовную. 

Рассмотрим две последние ответственности более подробно.

Важно! Основная проблема юристов заключается в том, что доказать факт совершения виновных действий со стороны врача крайне сложно. Но при наличии соответствующих выводов независимых экспертов, неправильные действия врача могут подпасть под определенную статью Гражданского или Уголовного кодекса РФ.

Гражданская ответственность при врачебной ошибке

Практически во всех гражданских делах по врачебным ошибкам ответчиком выступает не врач, а непосредственно медицинское учреждение, в котором он работает. Гражданская ответственность основывается на нормах нескольких статей кодекса и в первую очередь носит материальный характер.

Так, в статьях 1085 и 1087 Гражданского кодекса РФ регламентируются виды возможных расходов, которые могут быть возложены на врачей или медицинское учреждение в случае причинения пациенту вреда здоровья или нанесения увечья своими действиями или бездействиями. Это будут расходы на:

  • лечение, включая санаторно-курортное;
  • приобретение лекарственных средств; 
  • уход специально нанятых людей; 
  • приобретение специальных транспортных средств и приспособлений для передвижения, в случае лишения трудоспособности и/или получения инвалидности; 
  • протезирование; 
  • переобучение для подготовки другой профессии. 

Еще одна статья Гражданского кодекса – 151, предусматривает для пациента возможность получения компенсации морального вреда. Истец должен предъявить доказательства причинения ему физических и нравственных страданий, а также причинную связь между ними и причиненным ему вредом.

Важно! Норма гражданского законодательства предусматривает презумпцию вины для причинителя вреда, то есть именно медицинский работник или его работодатель должны доказать, что вред был причинен не по его вине, что очень актуально при рассмотрении требований пациента.

Уголовная ответственность при врачебной ошибке

Уголовные дела при медицинских ошибках возбуждаются крайне редко, к ответственности привлекается непосредственно медицинский работник.

Суть проблемы в том, что Уголовный кодекс РФ не содержит в себе прямой статьи, которая бы предусматривала конкретную норму ответственности за совершение врачебной ошибки.

Поэтому юристы руководствуются составами нескольких отдельных статей, связанных с причинением человеку вреда здоровья и смерти:

  • Часть 2 статьи 109 УК РФ – предусматривает уголовную ответственность за причинение смерти человеку по неосторожности, инкриминируется в случае ненадлежащего исполнения медицинским работником своих обязанностей. 
  • Часть 2 статьи 118 УК РФ – предусматривает уголовную ответственность за причинение тяжкого вреда здоровью человека. 
  • Часть 2 статьи 124 УК РФ – устанавливает ответственность за бездействие в виде неоказания больному соответствующей помощи. 
  • Часть 4 статьи 122 УК РФ – предусматривает наказание за заражение пациента ВИЧ инфекцией в результате ненадлежащего исполнения врачом своих обязанностей. 
  • Часть 1 статьи 235 УК РФ – устанавливает ответственность за занятие медицинской практикой без лицензии. 
  • Часть 3 статьи 123 УК РФ – предусматривает ответственность за незаконное осуществление аборта. 
  • Часть 2 статьи 293 УК РФ – предусматривает возможность привлечь врача за халатность действий в результате выполнения возложенных на него трудовых функций. 

Важно! Уголовная ответственность может наступить только в том случае, если будет доказана причинно-следственная связь между наступлением последствий и действиями врача, что в большинстве случаев очень сложно доказать.

Куда обратиться в случае врачебной ошибки

Если пациент остался недоволен исходом его лечения, он должен посетить заведующего лечебного учреждения либо главврача учреждения – пациенту назначат нового лечащего врача того же профиля, в отношении первого врача должны быть приняты меры дисциплинарной ответственности – выговор или лишение премии.

Если “первые лица” медицинского учреждения не приняли меры, пациент вправе обратиться в другое лечебное учреждение и получить там заключение, после чего обратиться в Департамент здравоохранения города или Минздрав субъекта федерации или в Роспотребнадзор с заявлением о необходимости проведения проверки в медицинском учреждении, где ему не оказали необходимой медицинской помощи.

При наступлении серьезных последствий от «лечения», пациент вправе самостоятельно обратиться в суд с иском о компенсации морального вреда и вреда здоровью, а также в органы прокуратуры, где после проведения проверки может быть возбуждено уголовное дело.

Важно! Возможность компенсации может рассматриваться и как в рамках гражданского судопроизводства, так и в рамках уголовного дела.

Срок исковой давности по врачебной ошибке

По общему правилу, срок исковой давности начинает исчисляться с момента, когда лицо узнало или могло узнать о нарушении своих прав. В случае с врачебными ошибками это могут быть даты медицинских диагнозов, указывающих неправильные сведения, подтверждаются справками, материалами, заключениями других специалистов.

Срок исковой давности для обращения с иском в суд по врачебной ошибке составляет 3 года.

Источник: https://pravovedus.ru/practical-law/medical/vrachebnaya-oshibka-ponyatie-i-otvetstvennost/

Врачебная ошибка

Что такое врачебная ошибка в медицинской деятельности. Судебная практика врачебных ошибок

Законодательство РФ до сих пор не содержит определения того, что можно считать врачебной ошибкой.

Ради справедливости отметим, что в этой ситуации россияне не одиноки: десятки стран до настоящего момента не удосужились включить определение врачебной ошибки во внутренние законы.

Прежде чем рассматривать причины врачебных ошибок, необходимо остановиться на нескольких аспектах:

    • в мире нет единого понятия о том, что подразумевается под ошибками врачей. А оно должно быть обязательно;

следует знать, что в УК России отсутствует понятие врачебной ошибки, соответственно и не определены меры наказания за подобные проступки;

  • необходимо отделение ошибки врача от элементарной халатности, невежества;
  • в медицине не исключен фактор непредсказуемости дальнейшего развития ситуации.

Проблему, связанную с ошибками специалистов, нельзя сводить только к диагностике и назначению лечения. Вопрос должен рассматриваться шире.

Врачебная ошибка происходит тогда, когда действия специалиста ухудшили состояние здоровья его пациента.

Либо привели к смерти последнего.

Если опираться на распространенное определение, что врачебная ошибка – это ошибка специалиста в его работе, обусловленная небрежностью или халатностью, то привлечь его к ответственности удастся.

УК России содержит в себе положение про халатность, которую можно рассматривать с точки зрения небрежного отношения к своим обязанностям, повлекшее за собой тяжелые последствия для жизни и здоровья других граждан.

Кроме халатности, пройдемся по статьям УК, которые также определяют виды медицинских ошибок:

  • незаконный аборт (тяжкий вред здоровью);
  • заражение СПИДом пациента в результате непрофессионального отношения к работе;
  • продажа фармацевтических препаратов без лицензии (если это ухудшило здоровье пациента).

Опираясь на это, некоторые юристы классифицируют ошибку врача по составам:

  • причинение смерти (неосторожность);
  • причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности;
  • неоказание помощи пациенту.

В медицине также существует классификация ошибок: диагностические, лечебно-технические, организационные. Причины ошибок делятся на объективные и субъективные.

Примером объективной причины служит нетипичное поведение болезни пациента, аллергические реакции.

Субъективной причиной ошибки специалиста выступает, например, отсутствие у него достаточного опыта ведения пациента, ненадлежащее поведение медицинского персонала, неверное ведение документации обязательного характера.

Статистика врачебных ошибок не ведется, поскольку не все огрехи в работе специалистов приводят к летальному исходу пациента.

Если врач сумел вовремя исправить свой недочет, и его пациент благополучно выздоровел, то никто и не подумал о халатных действиях специалистов.

Но случается и так, что врачом был нанесен пациенту значительный вред.

Поэтому требования правозащитников внести в законодательство изменения, касающиеся ситуации с ошибкой врача, нередко звучат в СМИ.

Сейчас проблема состоит в том, что доказать сам факт совершения виновных действий со стороны врача, очень сложно.

Но при наличии выводов эксперта врачебные действия могут подпасть под статью УК РФ. И в этом случае специалист не сможет избежать ответственности.

Примеры из судебной практики

Врач неправильно оценил клинические данные пациента.

Вследствие этой субъективной причины, он провел неверную диагностику. Лечение было назначено, но состояние больного ухудшалось. Наступила смерть. Итог – это ошибка врача.

Добросовестное его заблуждение, обусловленное субъективными причинами, это виновное деяние.

В районной больнице №№№ отсутствовало необходимое оборудование для установления точного диагноза. Пациент провел в стационаре немного времени. Но врач успел ему назначить лечение, которое не соответствовало его диагнозу.

Пациент умер. Здесь также произошла ошибка врача, но вызванная объективными причинами: недостатком оборудования и уходом пациента из больницы. Речи об ответственности не идет.

Действия или бездействия врачей, которые повлекли за собой ухудшение здоровья, заслуживают внимания правоведов при наличии их вины.

Это понятие рассматривается в качестве главного квалифицирующего признака, и ее наличие в правоотношениях между пациентом и его врачом определяет наступление гражданской или уголовной ответственности.

Какой срок давности для подачи иска в суд о врачебной ошибке?

Срок исковой давности, по общему правилу, начинает исчисляться с того момента, когда лицо узнало либо должно было узнать о своем нарушенном праве.

В случаях с медицинскими ошибками, это будут даты медицинских диагнозов, указывающих неправильные сведения, что также должно подтверждаться другими документами (справками, материалами обследования у других специалистов и т.д.).

Срок исковой давности – 3 года, он общий, в том числе и по врачебной ошибке.

Следует отметить, что дела такой категории довольно сложны и требуют наличие достаточного количества документов, для обоснования наличия факта медицинской халатности.

Источник: https://urist.one/dolzhnostnye-prestupleniya/halatnost/vrachebnaya-oshibka.html

Судебная практика: медицинская врачебная ошибка и примеры халатности, потребительский экстремизм в стоматологии, разбирательство в суде и анализ дел

Что такое врачебная ошибка в медицинской деятельности. Судебная практика врачебных ошибок

Правовая ошибка — врач-стоматолог-хирург не имел права производить манипуляцию, не получив на это добровольного информированного согласия пациентки.

Врачебные ошибки и ответственность за них

Организационные . Случаются при недостаточной или неграмотной организации медицинской помощи, а также при недостаточном обеспечении медицинской службы. Лечебно-тактические . Как правило, происходят после диагностических.

То есть специалист допускает ошибку при диагностике и начинает лечить пациента в соответствии с определенным диагнозом. Деонтологические .

Медицинская врачебная ошибка

Тем не менее довольно часто нам приходится сталкиваться с медицинскими ошибками, возникающими по воздействием различных обстоятельств.

Последствием таких врачебных ошибок является причинение вреда здоровью и жизни граждан. С врачебной или медицинской ошибкой можно столкнуться как на этапе постановки диагноза, так и в процессе лечения или даже хирургического вмешательства. Наиболее частыми причинами врачебных ошибок являются следующие: 1) Несогласованные действия врачей.

Примеры халатности и врачебных ошибок

Известный ученый в области судебной медицины профессор В.Л.

  1. Попов (1997) приводит следующие примеры халатности и врачебных ошибок, повлекших причинение вреда здоровью граждан, в медицинской деятельности из судебной практики:
  2. — небрежный уход и наблюдение за детьми — ребенку назначена теп­ловая процедура, врач подключил прибор в сеть с напряжением 220 В, ребенок получил ожоги III Б степени 10% поверхности тела и умер;
  3. — несвоевременная госпитализация или преждевременная выписка — ребенок выписан через 4 дня после торакотомии, смерть наступила через сутки;
  • — недостаточная организация лечебного процесса — больной шизоф­ренией содержался в лечебном отделении общего типа без специ­ального наблюдения, выбросился из окна четвертого этажа и по­гиб;
  • — несоблюдение и нарушение различных медицинских инструкций и правил — не применили противостолбнячную сыворотку при ране­ниях, не выполнили пробу на индивидуальную совместимость крови перед гемотрансфузией и др.;
  • — небрежное применение лекарственных веществ — больного под­ключили к баллону с кислородом, в котором оказалась углекисло­та, исход — смерть;
  • — невежество — огнестрельное сквозное, проникающее в брюшную полость ранение живота: хирург, не проводя лапаротомии, амбулаторно ушил входное и выходное огнестрельные отверстия, смерть наступила через 3 суток от калового перитонита.

Врачебная ошибка и уголовная ответственность за неё

Помимо указанных выше составов преступлений, есть следующие типы медицинских ошибок, которые подлежат уголовной ответственности: Куда обращаться при врачебной ошибке?

Для назначения компенсации за имущественный и моральный вред, причиненный вашему здоровью, следует обратиться в судебный орган. Важно! Также по поводу врачебной, нанесшей серьезный вред здоровью, вы можете составить и подать заявление в прокуратуру.

Источник:

Потребительский экстремизм в стоматологии: пациенты против врачей

Недавний случай с пациенткой санкт-петербургского стоматолога многих заставил задуматься о том, насколько беззащитен пациент.

Но у этого вопроса есть и другая сторона – насколько защищен врач? Закон N 2300-1 «О защите прав потребителей» от 7 февраля 1992 года, конечно, необходим, ведь многие клиенты сталкиваются с недобросовестностью производителей товаров и услуг. Однако нужно ли защищать производителя от недобросовестных клиентов?

Потребительский экстремизм: все ради денег

Основная причина потребительского экстремизма – чисто финансовая: такой клиент хочет выжать как можно больше денег из стоматологической клиники, при чем качество оказанной услуги не имеет ни малейшего значения.

Для этой категории граждан даже блестяще проведенное лечение все равно будет поводом обратиться в суд – за возмещением расходов и неустойкой, каковая иногда в пять и более раз выше затрат на само лечение! При это суд зачастую сразу встает на сторону пациента, не вникая в подлинные мотивы его поступков.

Но откуда берутся такие огромные суммы, которые суд вменяет клинике? Они складываются из компенсации стоимости лечения, неустойки (до 100% от этой цифры), штрафов в пользу как пациента, так и государства (опять же достигающий 100% стоимости услуги), судебных издержек. Более того – пациент чаще всего требует, чтобы клиника оплатила ему перелечивание и выбирает для него нередко значительно более дорогую стоматологию – например, премиум-класса.

Такой способ заработка давно в ходу у юридически грамотных пациентов, при чем страдают от них не только клиники и вообще не только медицинские учреждения. Эти клиенты вполне могут отправиться на перелечивание, а потом – в суд, ничего не сказав ни одному из своих врачей.

Как бороться

Именно потребительский экстремизм является причиной недоверия, которое подчас возникает между пациентом и его доктором. Особенно врачей настораживают те пациенты, которые обращаются за исправлением работы другого стоматолога.

Конечно, любой профессионал тут же отличит реально некачественную работу, особенно если пациент жалуется на боль, кровоточивость десен, неудобство, которые причиняет конструкция – и все это подтверждает объективная диагностика. Но что делать, если пациент хочет сменить реставрации из-за того, что ему разонравился их цвет?

Увы, заранее юридически уберечься от потребителя-экстремиста нереально. Ни один врач не умеет читать мысли пациента, а расписки не имеют никакой юридической силы.

Даже если стоматолог уговорит клиента дать такую расписку, например: «Даю слово не подавать в суд на предыдущего врача», то те самым ущемит его права. К тому это может спровоцировать даже тех пациентов, которым раньше не приходило в голову вернуть потраченные на лечение деньги таким способом.

Дело доходит до того, что врачей пугает даже указанная в анкете профессия юриста или желание пациента пройти консультации у нескольких стоматологов, что вообще-то совершенно оправдано, ведь человек доверяет эту специалисту свое здоровье.

Основная причина конфликтов – исключительно недоинформирование пациента о сроках, о результатах, о том, как выглядит процесс, что человек испытывает во время лечения, какую ответственность несет пациент и что он должен делать сам в процессе лечения. Это все должно быть очень подробно донесено до пациента.

Но, к сожалению, даже максимальная открытость всей информации и детальнейшие объяснения не всегда помогают врачу избежать конфликтных ситуаций.

Стоматолог обязан предложить пациенту план лечения, который включает все необходимые по современным стандартам процедуры, дабы обеспечить максимальное качество, надежность и долговременный результат.

И что же – нередко в ответ он получает обвинение в корыстных намерениях вместо лечения выманить как можно больше денег из кармана пациента.

Тогда врачу рекомендуют описывать бюджетные альтернативы лечения, чтобы пациент мог выбрать из нескольких вариантов. Но тут же возникает два вопроса.

Первый – как человек, не имеющий медицинского образования, поймет, что ему назначают лечение, исходя из его личных противопоказаний к той или иной процедуре? Поверит ли он врачу? И второй вопрос – выбрав недорогой вариант, пациент может остаться крайне недовольным, например, эстетическим видом бюджетных реставраций. И это недовольство опять обратиться против врача.

Информированное согласие и пакет антипретензионных документов

Бюрократия – вот один из способов защитить себя в таких ситуациях. Антипретензионная система включает в себя пакет документов, которые клиник предоставит в суде в качестве довода в свою пользу.

В первую очередь это информированное добровольное согласие. В нем в письменной форме, крайне подробно, указываются все варианты лечения, которые были предложены пациенту. Пациент ставит подпись под те вариантом, который он выбрал. Альтернативные планы лечения прикладываются к согласию с отметкой об отказе пациента. Отказ также заверен его подписью с расшифровкой.

Во-вторых, все заключенные договоры, акты выполненных работ, чеки также следует тщательно фиксировать и хранить, равно как и письменные предупреждения о возможности каких-либо осложнений и рекомендации по уходу после лечения. За их получение пациент расписывается в журнале или карте, которые тоже входят в антипретензионный пакет.

В-третьих, необходимо хранить подробнейшие записи об ожидаемом итоге лечения, о всех необходимых манипуляциях и материалах, примененных в ходе работы врача. Также в письменном виде фиксируются действия пациента по уходу за полостью рта и установленными конструкциями, установленный для него режим (например, питания и гигиены).

В-четвертых, в пакет входят Положение о Врачебной комиссии и медицинская карта пациента, с его подписью, удостоверяющей, что он принимает результат лечения. Все эти документы прилагаются к договору.

Архив фото, аудио и видеозаписей

Современные технологии тоже можно поставить на стражу интересов клиники – ведение записей телефонных разговоров, фиксация на видео всех действий во всех кабинетах и помещениях клиники, фотографирование пациента до, во время и после лечения. Но при этом о таких действиях его необходимо предупреждать, иначе они будут незаконными.

Помимо прочего, подобный архив поможет объективно оценить качество работы персонала и провести необходимые улучшения.

Рассказывает практик

Андрей Григорьянц, руководитель Научно-клинического центра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Sanabilis

Нечистые намерения пациента невозможно определить сразу на консультации, но при подозрении можно защититься, подробно протоколируя каждый этап лечения, каждое посещения пациента.

Доктору важно четко отслеживать каждый этап и каждый шаг, ничего не упускать, не пускать на самотек, не делегировать, и что еще очень важно – это все протоколировать, весь клинический случай, от самого начала до самого конца.

На каждом приеме, в каждое посещение нужно создавать фотопротокол: фотографировать, фиксировать всю информацию процессе, о том, доволен пациент или нет.

Конечно, чтобы защититься врачу или клинике, требуется целый ряд действий.

Прежде всего, следует убедиться в грамотности юридической документации, удостовериться, что контракты, договоры, информированные добровольные согласия составлены правильно.

Также своеобразной защитой можно назвать внесение предоплаты. Обязательно должны быть предоставлены планы лечения, которые в том числе знакомят пациента со стоимостью еще до начала лечения.

Сплоченность профессионального сообщества

«Один в поле не воин» – увы, эта поговорка более чем актуальна в связи с участившимися случаями потребительского экстремизма. Если пациент приходит что-то перелечивать, то его врачу лучше всего как можно скорее связаться с предыдущим стоматологом и постараться выяснить у него ряд моментов.

Начать стоит с причин, по которым был установлен определенный план лечения, обсудить возможные варианты дальнейшего решения проблемы, с которой пришел пациент, и, не будем скрывать – выяснить, чего от этого пациента вообще стоит ждать. Лишь после этого имеет смысл приступать к переделке свежей работы – или в том случае, когда связаться с прошлым врачом невозможно.

Однако если сама работа не вызывает нареканий в профессиональном плане, а пациент не испытывает физических мучений, стоит посоветовать клиенту повременить.

Источник: https://stomat-lsv.ru/prochee/sudebnaya-praktika-stomatolog-izmenil-taktiku-lecheniya-ne-skazav-patsientu.html

Правник
Добавить комментарий